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我市试点部分药品医保支付标准调整

2022-05-13 04:34   来源:未知   作者:admin

  为探索完善确定医保药品支付标准的方法、路径和有效机制,近日起,25个试点药品的医保支付标准调整等工作在我市开展,此次试点药品的医保调整内容主要涉及统一支付标准及修改使用范围。

  一是统一医保支付标准。此次试点药品有25个品种共计154个品规,同企业、同剂型、同规格不同包装的药品支付标准,根据公布的最小单位(片、粒),按照包装数量的差比价系数计算。试点药品包括金水宝胶囊、健胃消食片、注射用血塞通(冻干)等常用药。纳入试点范围的药品,医疗机构使用执行医保支付标准。(见附件)

  二是规范使用范围。25个试点药品的限制范围修改为按照药品说明书支付,医疗机构使用试点药品全部按照说明书使用范围限定。如注射用血塞通(冻干)的医保支付范围原为“限二级及以上医疗机构的中风偏瘫或视网膜中央静脉阻塞的患者”、金水宝胶囊的医保支付范围原为“限抗排异、肾功能衰竭及肺纤维化”、肠内营养剂(TPF-T)的医保支付范围原为“限肿瘤患者,需经营养风险筛查,明确具有营养风险,且应为不能经饮食补充足够营养的重症住院患者时方予支付”,现均已调整为“按照药品说明书支付”。另外,根据3月25日的“国务院《关于落实〈政府工作报告〉重点工作部门分工的意见》”的相关内容,今年12月底前要实现全国医保用药范围的基本统一。

  三是调整医保信息系统。市医保中心在接到文件通知后紧急部署落实,迅速整理提交需求,信息工程师对接调整医保系统,通知并指导定点医疗机构维护执行,老百姓在第一时间即可享受到政策待遇。下面,医保部门将对试点药品价格、供应、使用以及患者待遇、基金运行等情况进行监测,确保医保支付标准试点实施顺利。